“我家宝宝都1岁了，也不会说话……”

“小孩子说话晚，那是贵人语迟！”

“我儿子都快三岁了，说话还是不清楚怎么办啊？”

“长大就好了，男孩说话都不如女孩早，老话说的好贵人语迟呀！”

不知道从什么时候开始，「贵人语迟」竟成了宽慰父母的“一剂良药”，但事实上，很多家长都没搞清楚「贵人语迟」的真正含义，贵人语迟的意思是：越德高望重的人说话越缓慢，一言一行都很慎重。

2~3岁是儿童语言发展的关键期和敏感期。在语言发展的敏感时期，如果父母忽视孩子的语言发育，走入一些言语障碍误区，可能会导致儿童语言发育迟缓。

言语障碍误区一

孩子说话晚，是贵人语迟

大量的科研数据表明，3岁儿童的语言能力能预测孩子小学三年级的阅读能力，而孩子小学三年级时的阅读能力能预测儿童将来学业成就、就业情况和对社会的贡献能力。简而言之，语言能力落后的三岁儿童，多数在三年级时阅读能力也相对落后，而这些儿童将来的就学、就业以及对社会的贡献能力都表现得较为差强人意。

也就是说，“贵人语迟”不是普遍规律，而是特例。

孩子说话迟，有可能是语言发育迟缓，通过专业培训和临床康复训练，是可以最大限度地帮助他们发展语言。所以，父母如果发现孩子语言发育落后于同龄儿童，就需要及时带孩子接受专业医生和言语-语言康复师的评估。根据评估结果，找专业康复训练老师为孩子提供针对性较强的干预与训练。

言语障碍误区二

孩子口齿不清与舌系带过短有关

舌系带过短，是指儿童出生后舌底下正中的薄的带状结构没有退缩到舌根下，使舌部运动只限于口腔底部很小范围，舌头伸不出口。舌系带过短在新生儿中发病率约为4%~5%。

很多时候，新生儿舌系带短是暂时性的，因为在儿童舌的发育过程中，舌系带逐渐向舌根部退缩，舌尖逐渐远离舌系带，舌系带过短的现象一般在儿童4到5岁时就自然消失了。临床上，除非存在明显的母乳吮吸困难，否则新生儿期或婴儿期不建议进行舌系带过短的手术治疗。极少数的儿童在4~5岁时仍然存在舌系带短的情况。

大量的临床研究已证明，舌系带过短与儿童的语音发展无关。除非舌系带过短的同时伴有其他口腔异常或口部运动问题，或其舌系带短的问题极度严重，一般程度上的舌系带过短不会导致儿童发音不清。

舌系带过短造成的儿童口齿不清极为罕见，但是儿童口齿不清却是一个比较常见的临床问题。孩子出现这种情况，家长要带孩子及时到专业医师或言语语言治疗师处就诊，根据全面评估的结果找出孩子“口齿不清”的原因。

言语障碍误区三

孩子迟迟不开口讲话，应该立即进行口面肌功能治疗

一个学龄前儿童出现和讲话有关的问题，比如开口迟、讲话少、讲话有困难、讲话讲不清楚等，父母第一时间会想到这些都是与嘴巴相关的问题，所以要帮助孩子的“嘴巴”讲话。

其实，在孩子开口讲话之前，他们需要掌握很多语前技能，包括语前沟通、认知玩耍的能力。比如孩子和妈妈一起看着绘本里的狗狗啃骨头的图片，听着妈妈说狗狗喜欢啃骨头、狗狗还会“汪、汪、汪”地叫。这种孩子和父母共同关注同一事物的语前沟通技能虽然和“嘴巴”讲话没有直接关系，但它却是孩子将来开口讲话的一个很重要的基础。又如象征性游戏等认知玩耍技能，例如孩子用一条长积木假装电话放在耳朵边咿咿呀呀地乱说，也看似和“嘴巴”讲话没有直接关系，其实孩子的这些认知玩耍技能与语言的发展密切相关。

在儿童语言发展中有一个非常重要的原则是”先听后说”。儿童要在沟通和玩耍中不断地获得语言的输入先发展语言的理解，然后才会用语言表达，从而“开口讲话”。家长容易把注意力都放在孩子有没有“开口”上面，往往忽略了孩子在“开口”前需要在沟通和玩耍中接受语言输入。

另外，儿童的语言表达能力也不是从“开口”那一刻才开始发展的。儿童早期通过身体动作和手势的沟通，比如，挥手表示“再见”,点头表示“要”,摇头表示“不要”。当儿童具备一定的语言理解技能和一定的非口语表达技能时，儿童要开口讲话，也就是语言要从口部输出，还需要从大脑到口部肌肉之间的“运动计划”功能，最后需要的才是口部肌肉的“运动执行”功能。值得一提的是，即使发现孩子讲话不清楚是因为“运动执行”功能的问题，也不是所有这些孩子都需要口部肌肉的训练来治疗其语音问题。所以，一个学龄前的儿童出现和讲话有关的问题，不要只关注“口部”的问题。

语前沟通和玩耍技能有缺陷、语言理解能力差、语言表达的问题、大脑和口部肌肉之间的“运动计划”功能障碍，或口部肌肉的“运动执行”功能出了问题，这些问题可以单独存在也可以并存。只有根据全面的专业的评估，医生和言语-语言治疗师才可以作出准确全面的诊断，并为孩子制订有科学依据的治疗方案。

言语障碍误区四

孩子语言发育迟缓吃药打针一段时间就会好

目前为止，世界上还没有一种口服或注射的药物是美国联邦药品监督管理局批准为儿童语言障碍用药。目前，在国际上认可的有科学根据的语言障碍治疗方法是经过专业认证的言语-语言治疗师根据全面语言评估结果给儿童提供专业的康复训练。

言语-语言治疗师必须在与孩子有效的互动中引导孩子发展言语技能，因此，言语-语言治疗师与孩子的“玩”是有“方向性”和“针对性”的，孩子只有通过这种科学的“玩”才能最有效地发展语言和沟通技能，达到了语言治疗的目的。

言语-语言治疗师的角色是根据全面的语言评估制订出孩子康复治疗的方向和具体的康复计划，在和孩子进行语言治疗的过程中同时辅导家长，帮助家长学会在生活中愉快地和自己的孩子有效地互动和交流来促进孩子的语言发展。

言语障碍误区五

孩子不会说活是因为ta语言环境中有方言造成的

大量的有关儿童语言发展进程方面的研究表明：在双语环境下和单语环境下的儿童，其语言发育的里程碑是相似的，即：他们的咿呀学语期(婴儿发音从元音，比如/a/、/e/等转变成元音和辅音的简单组合，比如/ bababa/、/ada/等)，单词出现期(出现单个有意义的词，比如“妈妈”、“要”等)以及双词组合期(开始把两个词组合成短语，比如“妈妈抱”、“要苹果"等)等出现的时期都很相近。可见，双语的语言环境本身并不造成儿童语言发育迟缓或障碍。

语言发育迟缓或障碍既可以发生在单语儿童中，也可以发生在双语儿童中。而且，它们的发病率在单语和双语儿童中非常相似。这也进一步证明，双语并不是孩子出现语言发育迟缓或障碍的成因。

言语障碍误区六

看电视、平板电脑和手机上的节目能帮助婴幼儿发展语言

婴幼儿的语言发展和学龄儿童的语文学习有一个根本的不同点：婴幼儿的语言发展是在和爸爸妈妈以及周围的人的社交活动中发生的。换句话说，儿童的早期语言不是像学生听老师讲语文课一样学出来的，而是在互动的社交活动中，比如前面讲到的语前沟通和认知玩耍的过程中“习得”的。

在互动的场景里，孩子和他人在共同关注的活动中一边互动地在玩，一边自然地接触到常见的名词(比如苹果、香蕉)、动词(吃、喜欢、要)，形容词(好吃、甜的)。因为词汇的获得是概念的形成，需要各种感官的介入。孩子在和他人玩耍互动中自然介入了视觉、听觉、触觉、味觉等各种感官，而平板电脑和电视只有听和说，大大降低了语言习得的效率。

大量的科研也证明：婴幼儿通过和成人玩耍过程中的互动来习得语言是有效的。相比之下，通过屏幕让婴幼儿看和听来学习语言是无效的。大量科研还发现婴幼儿过多的屏幕时间和儿童肥胖、睡眠问题以及语言和社交发育迟缓相关。

美国儿科协会2016年最新版的建议为：2岁以下的儿童—无屏幕时间；2~5岁的儿童—每天不超过1小时屏幕时间。在屏幕时间时，要挑选符合孩子年龄的歌曲、游戏和故事，和孩子一起看和玩，这样能与孩子谈论共同关注的内容，帮助孩子把屏幕上看到的和生活中场景联系在一起。美国儿科协会同时建议家长要找寻其他有趣的事和孩子一起互动，比如一起看绘本等。

言语障碍误区七

我的孩子不会讲话，但听力肯定没有问题

听(即语言的输入)是说(即语言表达)的基础。每个语言发育迟缓的儿童都应该接受听力检查，排除听力问题导致的语言发育问题。虽然每个孩子出生后在医院都接受过新生儿听力筛查，但是有些听力障碍是迟发性的。这些有迟发性听力损失的孩子出生时听力是正常的，听力损失出现在生长发育的过程中，而且发病年龄不一致。在美国，“幼儿园职能指标( Head Start Performance Standards)规定孩子在入学后45天内必须接受听力筛查，之后孩子每年接受一次例行的听力筛查。

听力损失儿童有时候看起来好像可以“听懂”家长的指令，因为这些孩子可能通过其他的观察(比如对肢体语言和手势的观察)等作出了反应。有一点值得注意的是，有听力损失的孩子不一定都是双侧极重度的听力损失(我们通常所说的“聋”)，根据他们听力损失的程度这些孩子有不同程度的残余听力。所以，对于有一些残余听力的听力损失儿童，当父母在安静的情况下同孩子说话，而且离孩子很近时，孩子是会有所反应的。而且，即使是有重度听力损失的儿童，汽车喇叭声、砰砰的关门声等比较大的声音，孩子也可以有反应。所以，听力损失的孩子家长有时会觉得孩子“听”得见。

如果孩子的听力损失不被及时发现，处在习得语言关键期的婴幼儿的语言发展就会受到影响。同时，随着孩子的交流需要增加，而孩子又没有语言能力来表达他/她的需要，情绪和行为问题，比如脾气暴躁等也会相继出现。

所以，对于处在习得语言关键期的婴幼儿定期的听力筛查是非常重要的。一旦发现孩子有语言发育迟缓，首先应该做一个听力检查来排除听力问题。